近日，我院广西睡眠呼吸疾病诊疗中心收治了一例肥胖低通气综合征重叠重度阻塞性睡眠呼吸暂停的严重嗜睡患者，经多导睡眠图分夜压力滴定精准确定无创呼吸机治疗压力，患者病情明显好转，神清气爽地走出了医院。
该患者是来自贺州的一名37岁男性，病程有20多年，因白天嗜睡、睡眠打鼾、反复睡眠呼吸暂停入院。近两年患者嗜睡明显加重，于讲话、吃饭、站立等时候均可出现，在多地医院诊治均无好转。入住广西睡眠呼吸疾病诊疗中心后，临床诊断为肥胖低通气综合征、重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、重度睡眠低氧血症、高碳酸血症、高血压病3级极高危组、2型糖尿病、高尿酸血症、高脂血症。患者基础疾病多，除常规药物治疗外，无创呼吸机治疗是其重要及主要治疗方法。根据患者病情及动脉血气分析结果，医务人员反复调整呼吸机模式及更改呼吸机参数，患者均觉得无创呼吸机气流大或气不够用，不能耐受。刘建红主任医师详细了解病史并查看患者后，决定给予其行多导睡眠图分夜人工压力滴定。技师夜间结合患者多导睡眠图的睡眠结构、呼吸暂停、鼾声、指脉氧、呼气末二氧化碳等波形和数据逐渐调整治疗的吸气压、呼气压。患者分夜多导睡眠图未用无创呼吸机120分钟AHI 109.9次/小时，3期深睡眠为1.3%，之后人工压力滴定303分钟AHI降至10.2次/小时，3期深睡眠达36.9%。患者终于不再排斥使用呼吸机，睡眠呼吸暂停明显减少，白天嗜睡明显减轻，睡眠憋醒现象消失，呼气末二氧化碳降低，血压及血糖控制良好出院。
睡眠呼吸障碍患者无创呼吸机的使用，除面罩选择、调配，机型的选配和治疗压力的确定是临床面临的主要挑战。多导睡眠图分夜压力滴定是睡眠呼吸障碍患者无创呼吸机治疗的金标准，它能帮助临床医师对重度阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停合并COPD、心脏疾病等患者精准开出无创呼吸机处方，提高患者依从性及治疗效果，减低疾病风险。多导睡眠图分夜压力滴定是在睡眠技师的执守下同一晚进行多导睡眠图检查和无创呼吸机压力滴定的技术。我院广西睡眠呼吸疾病诊疗中心是广西唯一能够开展此项技术的睡眠中心。(谢宇萍 文/图)
